Между прешлените има подложки, наречени междупрешленни дискове. Всеки диск има мек гелообразен център, заобиколен от твърд влакнест външен слой, наречен сърцевина.
Лумбалната херния възниква в резултат на приплъзване или разкъсване на дисковете, които действат като амортисьори между гръбначния стълб (в резултат на форсиране, падане, вдигане на тежести или форсиране).
Приплъзнал - херния диск, наричан още руптурен диск, създава натиск върху нервите, излизащи от гръбначния мозък, като форсира отслабения или скъсан диск; това може да причини силна болка. Въпреки че компресията на нервите е в лумбалната област, болката може да се види и в областта на талията, тазобедрената става или краката, които са целевите органи на тези нерви.
Какво е херния на лумбалния диск?
Талията на гръбначния стълб се състои от пет прешлена и дискове. Тази област е известна като мястото, което носи телесното тегло най-много.
Прешлените, от друга страна, предпазват гръбначния мозък от увреждане. Лумбалната херния възниква, когато хрущялът между прешлените се измества и разкъсва в резултат на тежко натоварване (тежко повдигане, задържане в една и съща позиция за дълго време, излагане на напрежение, падане, наднормено тегло и прекалено много раждане) и притиска нервите, излизащи от гръбначния мозък.
Какво причинява лумбалната херния?
Херния възниква, когато пръстенът на външната част на диска отслабне или се разкъса. Различни фактори могат да причинят отслабване на диска, включително следните. Тези;
- Стареене и дегенерация
- Наднормено тегло
- Внезапен стрес от тежко вдигане
Какви са симптомите на лумбалната херния?
Лумбалната херния обикновено се проявява с болка, разпространяваща се в бедрата, краката и стъпалата, но следните симптоми могат да се дължат и на дискова херния;
- Изтръпване или изтръпване в краката или стъпалата
- Мускулна слабост
- Щам при движение
- Импотентност
- Болки в долната част на гърба
- Болки в краката
- Бърза умора
- Инконтиненция
- Загуба на равновесие
- Затруднено седене и ходене
Методи за диагностика на лумбална херния
Преди да бъде поставена диагнозата на дискова херния, лекарят взема анамнеза за пациента и се извършва физически преглед. Той или тя може да извърши неврологичен преглед, за да тества мускулните рефлекси и мускулната сила на пациента.
След физически преглед се установява компресия на гръбначния мозък или нерв, причинена от херния, с диагностични устройства с висока разделителна способност като рентгеново изследване, ЯМР, КТ или КТ. Освен това устройството EMG (електромиограма) определя кой нервен корен или корени на пациента са засегнати от хернията.
Методи за лечение на лумбална херния
Какви са нехирургичните методи за лечение при лумбална херния?
За пациент, диагностициран с дискова херния, лекарят може да препоръча методи за лечение като кратка почивка, противовъзпалителни лекарства за намаляване на дразненето, причиняващи болка, облекчаване на болката за контрол на болката, физическа терапия, упражнения или инжекции с епидурални стероиди.
Ако се препоръчва почивка, трябва да попитате Вашия лекар колко дълго трябва да почивате в леглото. Тъй като почивката в леглото, която отнема повече време от необходимото, може да причини скованост на ставите и мускулна слабост и ще ви затрудни да правите движения, които могат да намалят болката ви.
Поради тази причина не се препоръчва почивка повече от 2 дни при болки в кръста и 1 седмица при лумбална херния. Освен това, лежането на твърдо легло или на пода няма доказана ефективност при лечението на херния и болка. От друга страна, трябва да попитате Вашия лекар дали можете да продължите да работите по време на лечението на лумбалната херния.
Ако болестта на лумбалната херния не е достигнала напреднало ниво и продължаващата ви работа се забавя, трябва да получите информация как да извършвате ежедневните си дейности, без да претоварвате кръста си с помощта на медицинска сестра или физиотерапевт.
Целта на нехирургичното лечение на лумбална херния е да се намали нервното дразнене, причинено от дискова херния, и да се повиши общата функционалност на гръбначния стълб чрез защита на общото състояние на пациента.
Сред първите лечения, които лекарят може да препоръча при дискова херния, са; Има лечения като ултразвукова отоплителна терапия, електрическа стимулация, прилагане на топлина, студено приложение и ръчен масаж. Тези приложения могат да намалят болката в лумбалната херния, възпалението и мускулния спазъм и да улеснят започването на програма за упражнения.
Метод на дърпане и разтягане при лечение на лумбална херния
Методът на тракция (изтегляне, разтягане) при лумбална херния може да осигури известно облекчаване на болката при някои пациенти; Това лечение обаче трябва да се прилага от физиотерапевт или физиотерапевт. В противен случай това приложение може да причини необратими щети.
Ефективно ли е лечението с корсет при лумбалната херния?
В някои случаи Вашият лекар може да Ви препоръча да използвате лумбален херниален корсет (мека и гъвкава опора на гърба), за да намалите болката си в началото на лечението на херния. Корсетите на дисковите хернии обаче не позволяват на хернизирания диск да зараства.
Въпреки че ръчното лечение осигурява краткосрочно облекчение при болки в кръста с несигурна причина, такива приложения трябва да се избягват при повечето дискови хернии.
Програмата за физическа терапия или упражнения обикновено започва с леко разтягане и движения за смяна на позата, насочени към намаляване на болките в гърба и оплакванията в краката. Когато болката ви намалее, могат да се започнат интензивни упражнения за увеличаване на гъвкавостта, силата, издръжливостта и за връщане към нормалния начин на живот.
Упражненията трябва да започват възможно най-скоро и с напредването на лечението на лумбалната херния програмата за упражнения трябва да бъде планирана по съответния начин. Изучаването и прилагането на програма за упражнения и разтягане, които могат да се прилагат у дома, също е важна част от лечението.
Метод за медикаментозно лечение при лумбална херния
Лекарствата, които помагат за овладяване на болката, се наричат болкоуспокояващи (аналгетици). В повечето случаи болките в гърба и краката реагират на често използвани (без рецепта) болкоуспокояващи като аспирин или ацетаминофен.
При пациенти, чиято болка не може да се контролира с тези лекарства, някои аналгетично-противовъзпалителни лекарства, наречени нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), могат да бъдат добавени за контрол на дразненето и възпалението, което е основният източник на болка, причинена от дискова херния.
Ако имате силна и постоянна болка, Вашият лекар може също да предпише наркотични аналгетици за кратко време. В някои случаи към лечението могат да се добавят мускулни релаксанти. Приемът на високи дози мускулни релаксанти няма да ускори възстановяването ви, тъй като тези лекарства могат да причинят странични ефекти като гадене, запек, световъртеж, нестабилност и пристрастяване.
Всички лекарства трябва да се приемат само както е описано и в количеството. Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които използвате (включително тези, закупени без рецепта) и ако сте опитвали някое от препоръчаните облекчаващи средства за болка преди това, кажете им дали са Ви действали.
Вие трябва да бъдете проследявани от Вашия лекар за проблеми (стомашно разстройство или кървене), които могат да възникнат при продължителна употреба на болкоуспокояващи или НСПВС без рецепта.
Налични са и други лекарства, които имат противовъзпалително действие. Лекарствата с кортизон (кортикостероиди) понякога се предписват при много силни болки в гърба и краката поради силните им противовъзпалителни ефекти. Кортикостероидите, подобно на НСПВС, могат да имат странични ефекти. Трябва да обсъдите ползите и рисковете от тези лекарства с Вашия лекар.
Епидуралните инжекции или „блокове“ могат да се използват за облекчаване на силна болка в краката. Това са кортикостероидни инжекции в епидуралното пространство (пространството около гръбначните нерви) от лекаря.
Първата инжекция може да бъде допълнена с една или две инжекции на по-късна дата. Те обикновено се извършват в рамките на програма за рехабилитация и лечение с участието. Инжекциите, направени до точките, които предизвикват болка, са локални анестетични инжекции, направени директно в меките тъкани и мускулите.
В някои случаи, въпреки че са полезни за контрол на болката, инжекциите в задействащите точки не осигуряват възстановяването на дисковата херния.
Хирургия на лумбална херния
Операция на лумбална херния Целта на операцията на лумбална херния е да предотврати дразненето на дисковата херния чрез притискане на нервите и по този начин да причини оплаквания като болка и загуба на сила. Най-често срещаният метод при операция на лумбална херния се нарича дисцектомия или частична дискектомия. Този метод е да се премахне част от дисковата херния.
За да бъде дискът напълно видим, може да се наложи да се премахне малка част от костната формация, наречена ламина зад диска. (фигура 2) Ако отстраняването на костите е възможно най-ниско, това се нарича хемиламинотомия, ако се прави по-често, се нарича хемиломинектомия.
След това дисковата херния се отстранява с помощта на специални държачи. (Фигура-3) След отстраняване на частта от диска, която компресира нерва, дразненето в нерва може да изчезне за кратко време и да се постигне пълно възстановяване. (Фигура-4) Днес тази процедура може да се извършва често с малки хирургични разрези с помощта на ендоскоп или микроскоп.
Дискектомия може да се направи под местна, спинална или обща анестезия. Пациентът се поставя с лице надолу на операционната маса и пациентът получава положение, подобно на клекнало положение. На кожата се прави малък разрез върху дисковата херния. След това мускулите на гръбначния стълб се отделят от костта и се изтеглят настрани. Малко количество кост може да бъде премахнато, за да може хирургът да види заклещен нерв.
Дисковата херния и други спукани части се отстраняват без никакъв натиск върху нерва. Всички костни издатини (остеофити), които могат да присъстват, също се отстраняват, за да се гарантира, че нервът няма да бъде подложен на никакъв натиск. При тази процедура обикновено се среща много малко количество кървене.
Кога се налага спешна хирургическа намеса при лумбална херния?
Много рядко голям дискова херния може да причини загуба на контрол на пикочния мехур и червата, като оказва натиск върху нервите, които контролират пикочния мехур и червата. Това обикновено се придружава от изтръпване и изтръпване в областта на слабините и гениталиите. Това е една от редките ситуации, които изискват операция за спешна дискова херния и ако срещнете такава ситуация, незабавно се обадете на Вашия лекар.
Бъдете първите, които коментират