Специалист по анестезиология и реанимация проф. д-р Serbulent Gökhan Beyaz отговори на най-често задаваните въпроси относно лечението на болката Кои са заболяванията, които причиняват болки в кръста и шията? Какви лечения се използват при лечението на хернии на кръста и врата? Всяка херния на кръста и шията изисква ли операция? Как се прилагат интервенционалните методи за лечение на болка?
Кои са заболяванията, които причиняват болки в гърба и врата?
Болката, причинена от мускулно-скелетната система, е най-честата причина за болки в кръста и врата. В допълнение, това е болката, свързана с херния на лумбалната и врата, която е често срещана в обществото. Херниите са анатомични структури, разположени между прешлените и служат като възглавници, които не позволяват на гръбначните кости да се допират една до друга. Каквато и да е задачата на менискуса в колянната става, задачата на тези възглавници между прешлените е една и съща. С влошаването на тези структури с времето се появява болка след херния назад. Причините, които класифицирам като 4K, са стеноза на канала, приплъзване, калцификации и рак. Може да срещнем сериозни болки в гърба и шията поради разпространението на рака в гръбначния стълб и други причини.
Какви лечения се използват при лечението на хернии на кръста и врата?
Всъщност такива лечения са много широки и разнообразни. Не е широко познат и практикуван у нас. Защото ако болката от херния на гърба и врата не отмине с болкоуспокояващи-мускулни релаксанти, почивка и физиотерапия, пациентите са изправени пред 2 начина. Първото е да се живее с тези болки, а второто е да се оперира, ако болката не изчезне. Иска ми се болката да отшуми напълно след операцията. Но най-често това не е така и нашите пациенти продължават да чувстват болка след отворена операция. Така наречените интервенционални лечения на болката не са само облекчаване на болката, но много от тях могат да излекуват и болестта. Тези приложения включват епидурална инжекция, инжекции на нервни корени, лечение на хернии с радиочестота и лазер, инжектиране на газ озон в херния (особено много ефективно при лечението на херния на врата), намаляване на хернии с епидуроскопия, приложение на морфинова помпа при лечение на рак болка, калцификации в областта на шията и кръста и хернии приложения на стволови клетки.
Всяка херния на кръста и шията изисква ли операция?
Разбира се, че не е така. Сега 99% от херниите могат да бъдат лекувани с интервенционални методи за лечение на болка. Важното е да се установи коя от херниите при пациента причинява болка. Фактът, че на MR изображенията на пациентите се виждат 3 хернии, не означава, че всички те причиняват болка. Поради тази причина пациентът трябва да бъде добре прегледан, хернии и други анатомични структури трябва да бъдат внимателно оценени в MR изображения и да се избере и приложи най-подходящото интервенционно лечение на болката.
Може ли интервенционално лечение на болката да се прилага при пациенти, претърпели операции като платина, пластина и винт?
От наша гледна точка има два вида хирургия. Има пациенти, които са претърпели отворени операции като микродискектомия, и такива, чиято болка продължава след процедури като пластина, винт и платина. Много болкоуспокояващи могат да се прилагат и при двете групи пациенти и тези процедури са малко по-различни. Защото, за съжаление, операциите могат да доведат до лошо образуване на тъкани и честотата на това е доста висока. Дългосрочните или нелекувани хернии също причиняват възпалително състояние, наречено възпаление, което причинява лошо развитие на тъканите. Почистването на тези тъкани около нервите понякога е основната цел.
Могат ли такива лечения да се прилагат за болка при хора със сърдечни заболявания, бъбречна недостатъчност, диабет?
Всъщност интервенционалното лечение на болката са методи, които допринасят за живота без болка на такива пациенти. Те също така са много безопасни и ефективни лечения за тези, които не могат да се подложат на операция поради заболяване, поради болка, причинена от дискова херния или херния на врата, калцификация, или за пациенти, които не желаят да се оперират поради рисковете от открита операция.
Как се прилагат интервенционалните методи за лечение на болка?
Тези лечения трябва да се извършват с помощта на флуороскопия на С-рамена и ултразвук, които ние наричаме образни методи. Защото е много важно незабавно да видите къде се намира иглата, която поставяте в тялото, да поставите иглата на правилното място и да приложите правилната доза. Ефективността и полезността на операциите, които не се прилагат с образни методи, винаги са под въпрос. Понякога дори може да се счита за бездействие.
Кога пациентите могат да пътуват след операцията?
Искаме пациентите, които идват в болницата в деня на операцията, да са гладни. Пациентите се отвеждат в операционната, след като предишните кръвни изследвания са нормални. Отнема средно 15-20 минути, в зависимост от процедурата. 1 час след процедурата пациентът се храни и след преглед се изписва. Препоръчваме на нашите пациенти, идващи извън града, да пътуват с корсет, ако е лекуван талията. Би било редно да не шофирате първия ден.
Бъдете първите, които коментират