Заболяването, известно като „синдром на обструктивна сънна апнея“ (OSAS) на английски и „синдром на обструктивна сънна апнея“ (TUAS) на турски, накратко известно като сънна апнея или заболяване на апнея, е жизненоважно респираторно разстройство, което е резултат от респираторен дистрес по време на сън. и причинява нарушение на съня. Синдромът на сънна апнея се дефинира като спиране на въздушния поток за най-малко 10 секунди по време на сън. В резултат на дихателни паузи количеството кислород в кръвта намалява и количеството въглероден диоксид се увеличава. Въпреки че безсънието е най-често срещаното заболяване, свързано със съня, най-известното напоследък е синдромът на сънна апнея. Сънната апнея е заболяване на респираторния синдром, причинено от комбинирания ефект на няколко различни заболявания. За медицинска диагноза се извършва тест, при който се измерват много параметри по време на сън. Този тест се нарича полисомнография (PSG). Някои параметри като апнея, хипопнея и хиперпнея са много важни, за да се диагностицира не само сънната апнея, но и други респираторни заболявания и да се планират лечебните процеси. Това са дихателни параметри и изразяват различни ситуации една от друга. Има различни видове синдром на сънна апнея и кой се определя от параметрите по време на полисомнография. Какви са видовете сънна апнея? Какво е синдром на обструктивна сънна апнея? Какво е синдром на централна сънна апнея? Какво е синдром на сложна сънна апнея? Какво е апнея? Какво е хипопнея? Какво е хиперпнея? Какви са симптомите на сънна апнея? Какви са последствията от сънна апнея?
Какво е Синдром?
Синдромът е съвкупност от оплаквания и находки, които изглеждат несвързани помежду си, но се появяват като едно заболяване, когато се комбинират.
Какви са видовете сънна апнея?
- синдром на обструктивна сънна апнея
- синдром на централна сънна апнея
- синдром на комбинирана сънна апнея
Какво е синдром на обструктивна сънна апнея?
Тъй като мускулите и другите тъкани в горните дихателни пътища се отпускат, дихателните пътища се стесняват и се появява хъркане. В някои случаи отпуснатите мускули напълно затварят дихателните пътища и дишането спира. Тези мускули принадлежат към езика, увулата, фаринкса и небцето. Този тип апнея се нарича синдром на обструктивна или обструктивна сънна апнея.
Поради запушването количеството кислород в кръвта намалява. Мозъкът възприема тази липса на кислород и намалява дълбочината на съня, позволявайки да се възстанови дишането. Поради тази причина човекът не може да спи качествен сън.
По време на обструктивна сънна апнея се наблюдава дихателно усилие в гръдния кош (гръдния кош) и корема (корема). Тялото на човека физически упражнява дихателно усилие, но дишането не може да се случи поради задръствания.
Какво е синдром на централна сънна апнея?
Синдромът на централна или централна сънна апнея е състояние на спиране на дишането, което се получава поради факта, че централната нервна система не изпраща сигнали към дихателните мускули или мускулите не реагират правилно на входящите сигнали.
При хора с централна сънна апнея нивото на кислород в кръвта намалява и пациентът се събужда. Пациентите помнят периода на събуждане или възбуда повече от хората с обструктивна сънна апнея.
Въпреки че дихателното усилие се наблюдава в гръдния кош (гръдния кош) и корема (корема) по време на обструктивна сънна апнея, дихателно усилие не се наблюдава по време на централна сънна апнея. Независимо дали има запушване или не, тялото на човека физически не полага усилия да диша. В тестовете за централна сънна апнея "RERA", тоест измерванията на движенията на гръдния кош и корема играят много важна роля.
Централната сънна апнея (CSAS) е по-рядко срещана от обструктивната сънна апнея. Може да се класифицира в себе си. Има няколко вида първична централна сънна апнея, централна сънна апнея поради дишането на Чейн-Стокс и т.н. Освен това техните методи на лечение също се различават.
Обикновено се прилага лечение с PAP (положително налягане в дихателните пътища). По-специално се препоръчва използването на дихателни устройства, наречени ASV, което е едно от устройствата за PAP. Типът и параметрите на устройството трябва да се определят от лекар и пациентът трябва да използва устройството, както е определено от лекаря. Освен това има различни методи на лечение. Методите за лечение на централна сънна апнея могат да бъдат изброени, както следва:
- Кислородна терапия
- Вдишване на въглероден диоксид
- Респираторни стимуланти
- PAP терапия
- Стимулация на френичен нерв
- Сърдечни интервенции
Кое от тях ще бъде приложено и как се определя от лекарите според състоянието на заболяването.
Какво е синдром на сложна сънна апнея?
При пациенти със сложен (комплексен или смесен) синдром на сънна апнея, както обструктивната, така и централната сънна апнея се наблюдават заедно. Такива пациенти обикновено имат симптоми на обструктивна сънна апнея. Дори ако се лекува обструктивна сънна апнея, симптомите на централна сънна апнея все още се появяват. По време на спиране на дишането дискомфортът обикновено започва като централна апнея и след това продължава като обструктивна апнея.
Какво е апнея?
Временното спиране на дишането се нарича апнея. Ако дишането спре временно, особено по време на сън, това се нарича сънна апнея. Може да възникне поради блокиране или неспособност на нервната система да контролира мускулите.
Какво е хипопнея?
При оценката на сънната апнея е много важно не само спирането на дишането (апнея), но и намаляването на дишането, което наричаме хипопнея.
Намаляването на дихателния поток под 50% от нормалната му стойност се нарича хипопнея. При оценка на синдрома на сънна апнея се вземат предвид не само апнеите, но и хипопнеите.
С полисомнографския тест, който може да се извърши по време на сън, може да се установи респираторният дистрес на пациента. Това изисква измерване от най-малко 4 часа. Числото на апнея и хипопнея се определя според резултатите.
Ако лицето е имало апнея и хипопнея повече от пет пъти за 1 час, този човек може да бъде диагностициран със сънна апнея. Най-важният параметър, който помага при диагностицирането, е индексът на апнея-хипопнея, наричан накратко AHI. В резултат на полисомнографията се появяват много параметри, свързани с пациента. Индексът на апнея хипопнея (AHI) е един от тези параметри.
Стойността на AHI се получава чрез разделяне на сумата от числата за апнея и хипопнея на времето за сън на човека. Така се разкрива AHI за 1 час. Например, ако лицето, което е взело теста, спи 6 часа и сумата от апнеи и хипопнеи по време на сън е 450, ако изчислението е направено като 450/6, стойността на AHI ще бъде 75. Чрез разглеждане на този параметър може да се определи нивото на сънна апнея при човека и да се започне подходящо лечение.
Какво е хиперпнея?
Спирането на дишането се нарича апнея, намаляването на дихателната дълбочина се нарича хипопнея, а увеличаването на дихателната дълбочина се нарича хиперпнея. Хиперпнея се отнася до дълбоко и бързо дишане.
Ако дълбочината на дишане първо се увеличава, след това намалява и накрая спира и този дихателен цикъл се повтаря, той се нарича дишане на Чейн-Стокс. Дишането на Чейн-Стокс и синдромът на централната сънна апнея могат да се наблюдават често при пациенти със сърдечна недостатъчност. BPAP устройствата, използвани при лечението на такива пациенти, трябва да са в състояние да задоволят нуждите от променливо налягане.
Ненужно високото налягане може да причини повече апнея. Следователно, необходимото от пациента налягане трябва да се прилага на най-ниското ниво от устройството. BPAP устройството, което може да осигури това, е устройството, наречено ASV (адаптивна серво вентилация).
Какви са симптомите на сънна апнея?
Проблеми като високо кръвно налягане, хъркане, умора, изключителна раздразнителност, депресия, забравяне, нарушение на концентрацията, сутрешно главоболие, неконтролируемо затлъстяване, изпотяване по време на сън, често уриниране, киселини са симптомите на сънна апнея.
Тъй като засяга много сериозно живота на пациента и околните, болестта трябва да се лекува. Въпреки че има различни методи за лечение за това, най-ефективният е използването на дихателни устройства, наречени PAP устройства. PAP устройствата, използвани при лечението на сънна апнея са:
- CPAP устройство
- Устройство OTOCPAP
- BPAP устройство
- BPAP ST устройство
- Устройство BPAP ST AVAPS
- OTOBPAP устройство
- ASV устройство
Всички споменати по-горе устройства всъщност са CPAP устройства. Въпреки че работните функции и вътрешното оборудване на устройствата се различават, тяхната работа е сходна, но всяко от тези устройства работи с различни дихателни параметри. Видът и параметрите на устройството варират в зависимост от заболяването и вида на лечението.
Типовете BPAP могат да се препоръчат за пациенти със сънна апнея в 4 ситуации:
- В случай на свързана със затлъстяването хиповентилация
- Когато имате белодробно заболяване като ХОББ
- При пациенти, които не могат да се адаптират към CPAP и OTOCPAP устройства
- При пациенти с дишане на Чейн-Стокс или централна сънна апнея
Какви са последствията от сънна апнея?
Ако сънната апнея не се лекува, тя може да доведе до смърт. Нарушаване на сърдечния ритъм, инфаркт, уголемяване на сърцето, високо кръвно налягане, инсулт, сексуално нежелание, затлъстяване, съдова оклузия, смазване на вътрешните органи, намаляване на работоспособността, проблеми в социалния живот, пътнотранспортни произшествия, депресия, сухота в устата, главоболие, хиперактивност при деца, инсулинът може да доведе до множество проблеми като резистентност, белодробна хипертония, напрежение и прекомерен стрес.
Проучванията показват, че сънната апнея увеличава риска от пътнотранспортни произшествия 8 пъти. Този риск е еквивалентен на човек със 100 промилов алкохол. Проучванията показват, че хъркането увеличава риска от сърдечен удар 4 пъти, а сънната апнея увеличава риска от инфаркт 10 пъти.
Какво е разпространението на сънна апнея в общността?
Експертите твърдят, че 2% от жените и 4% от мъжете имат сънна апнея. Тези показатели показват, че болестта е по-честа от астмата и диабета.
Какви са подробностите в доклада на лекаря?
Лицето, което се обръща към болницата с оплакване от сънна апнея, се настанява в лабораторията на съня за 1 или 2 нощи.
Лекар по сън или невролог изследва параметрите, получени от теста. Изготвя необходимото устройство и стойности на налягането за лечение на пациента под формата на доклади и предписания. Този доклад може да бъде доклад на комисия (доклад на здравния съвет), подписан от повече от един лекар, или един лекарски доклад, подписан от един лекар.
В протокола са записани параметрите през нощта, през която пациентът е тестван в лабораторията за сън. Този доклад се изготвя чрез разглеждане на резултатите от теста за титруване. В раздела за заключение на доклада лекарят посочва кое устройство с какви параметри ще използва пациентът.
Целта на терапията с вентилатори е да се елиминират хъркането, възбудите, апнеите, хипопнеите и кислородния дефицит.
Бъдете първите, които коментират