Проф. от болница Мемориал Бахчелиевлер, отделение по урология. д-р Йълмаз Аслан даде информация за рака на простатата и методите за диагностицирането му по повод „Месеца за информираност за рака на простатата 1-30 септември“.
проф. д-р Йълмаз Аслан говори за рака на простатата по следния начин:
„Простатата е жлеза, която съществува при мъжете и нараства с възрастта. Може да причини някои уриниращи оплаквания като често уриниране, затруднено уриниране, раздвоение, усещане за невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур, изчакване при уриниране, капене в края на уринирането. Проблеми с урината могат да се наблюдават при почти 50-20 процента от пациентите на възраст над 30 години, 60 процента на 50-годишна възраст и почти 70 процента на 80-100-годишна възраст. В простатата могат да се появят едновременно доброкачествено уголемяване и рак. Пациентът може да се консултира с лекар при уриниращи оплаквания. Въпреки това ракът на простатата може да бъде открит в резултат на изследвания, извършени поради доброкачествен растеж.
Ако пациентът се консултира с лекар с оплаквания от урината и при рутинни прегледи се установи повишаване на PSA, при този пациент трябва да се изследва наличието на рак, различен от доброкачествен растеж. PSA сам по себе си не е определящ за диагнозата. Тъй като PSA може да се повлияе от инфекции на пикочните пътища, интервенции или полов акт. Поради тази причина не е много здравословно пациентът да се подлага на интервенция, базирана само на PSA. Стойността на PSA варира от човек на човек. Докато 40-годишен пациент може да има висока стойност на PSA от 3.0 ng/ml, стойност на PSA от 70 ng/ml може да е нормална при 3.0-годишен пациент. Оценката трябва да се извършва на база пациент. Важно е да се индивидуализират чувствителните баланси като резултатите от прегледа на пациента, оплакванията и фамилната история на пациента. Докато се опитвате да предпазите пациента от ненужни изследвания, е необходимо да не пропуснете коварна болест, която ще застраши живота. Има редица приложения с изкуствен интелект и алгоритми, използвани от уролозите, за да се избегне ненужната биопсия. Нито едно обаче не е достатъчно. Трябва да се направи индивидуална оценка за пациента. ”
При заболявания на простатата ректалното изследване е много важно и не трябва да се пренебрегва, каза д-р. Йълмаз Аслан продължи думите си по следния начин:
„Защото при ректален преглед на пациент с нормален PSA може да се открие рак. Ако този рак е достатъчно напреднал, за да бъде осезаем при ректален преглед, трябва да се вземе сериозно и да се оцени по съответния начин. Анестезията е тема, от която пациентите обикновено избягват, но е жизненоважна. PSA и ректалното изследване са основните приложения, използвани заедно. Чувствителността на ректалното изследване е 60 процента. Само ректалното изследване има способността да открие рак при 100 от 18 пациенти, независимо от PSA. Това е бърз, лесен и евтин метод, който отнема средно 30 секунди.
Границата, определена като граница на PSA, не е много ясна, но за възрастен над 50 години над 2.5-3 на база пациент може да се счита за високо. Рак на простатата обаче може да възникне и при PSA под 1. Важното тук е да се открие рак на простатата, който „застрашава живота на пациента“. Това се нарича „клинично значим рак на простатата“. Ако се палпира при дигитално изследване, това обикновено е клинично значим рак на простатата. Човек има 17% риск през целия си живот да развие рак на простатата. 3-4% от мъжете умират от рак на простатата. Въпреки това 13-14% от мъжете могат да живеят с рак и ракът не застрашава живота им. Важно е обаче да се идентифицират тези 3-4 процента.
Ако PSA е висок, са необходими някои образни методи като трансректална ултрасонография и мултипараметрична МР на простатата. Ако се открие лезия при ЯМР, се проверява оценката. Докато вероятността да имате рак е 3% при хора с PIRADS резултат 60 и повече, този процент е 1% при тези с PIRADS 2-30. Ето защо, ако се открият лезии PIRADS 3, 4 и 5 при мултипараметричен ЯМР на простатата, се препоръчва фузионна биопсия. Ако PSA на пациента е висок, но не се открие лезия при мултипараметричен MRI на простатата, трябва да се извърши стандартна биопсия. Ако пациентът няма рак според резултата от патологията, пациентът може да продължи живота си, при условие че продължи с периодични проследявания. Ако има рак, се проверява дали човекът е в групата с нисък, среден или висок риск. Ако тази ситуация не застрашава живота на човека, пациентът се проследява без никакво лечение. Но ако носи среден или висок риск, алгоритмите се изследват заедно с останалите характеристики на пациента и се избира подходящата схема на лечение.
Бъдете първите, които коментират